Розувастатин для похудения

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Эти препараты эффективно и дозозависимо снижают уровень холестерина ХС , связанного с липопротеинами низкой плотности ХС ЛНП , а также могут уменьшать содержание в крови атерогенных триглицеридов ТГ и в ряде случаев — повышать концентрацию антиатерогенного холестерина в составе липопротеинов высокой плотности ХС ЛВП [1]. В соответствии с национальными и международными рекомендациями, для адекватной профилактики прогрессирования сосудистого атеросклероза необходимым условием является снижение уровня холестерина до целевого1.

Розувастатин – эффективный и безопасный современный гиполипидемический препарат

Представлены цели профилактики и лечения атеросклероза , выделены группы пациентов, которым показана статинотерапия , рассмотрены вопросы правильного выбора статина и повышения приверженности терапии. The article deals with the goals of prevention and treatment of atherosclerosis , patient groups that need statin therapy , correct choice of statins, and compliance improvement.

На основании данных многочисленных клинических исследований, а также российских рекомендаций "Диагностика и коррекция липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза" г.

Представлены цели профилактики и лечения атеросклероза, выделены группы пациентов, которым показана статинотерапия, рассмотрены вопросы правильного выбора статина и повышения приверженности терапии.

Ключевые слова: гиперхолестеринемия, атеросклероз, профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, статино-терапия, розувастатин. Гиперхолестеринемия является одним из главных и независимых факторов сердечно-сосудистого риска, что было убедительно продемонстрировано как в эпидемиологических, так и в контролируемых клинических исследованиях [1].

Терапия статинами оказалась эффективной во всех проанализированных подгруппах пациентов, с достижением клинических результатов в течение 1-го года и значительным их улучшением в последующие годы. На фоне терапии стати-нами у пациентов не отмечалось увеличения вероятности смерти от других причин, в том числе повышения риска онкологических заболеваний.

Юрий Александрович Карпов - профессор, рук. Статины являются одними из наиболее хорошо изученных и эффективных препаратов в первичной и вторичной профилактике ССЗ [5].

Высокоинтенсивная терапия статинами не только снижает риск развития сердечно-сосудистых осложнений, улучшает клиническое течение заболеваний, но и позволяет замедлить прогрессирование и даже способствует регрессу атеросклероза сонных и коронарных артерий. Таким образом, применение статинов сопровождается значительным снижением уровня ХС ЛПНП, уменьшением скорости прогрессирования и даже регрессом атеросклеротических бляшек и достоверным снижением риска развития сосудистых осложнений, в том числе риска сердечно-сосудистой и общей смертности.

Несмотря на большую доказательную базу и наличие многочисленных аргументов в пользу необходимости контроля липидного обмена, в первую очередь уровня ХС ЛПНП, при помощи статинов, в реальной клинической практике их большой потенциал используется явно недостаточно. В статье рассматриваются наиболее важные для практического врача вопросы липидснижающей терапии -кому и как должна проводиться терапия статинами.

В плане обоснования правильности этой позиции особое внимание было уделено анализу результатов систематических обзоров, в которых подтверждается четкая ассоциация снижения риска ССЗ со снижением уровня ХС ЛПНП: чем больше снижение уровня ХС ЛПНП, тем больше снижение сердечно-сосудистого риска [8].

Целевые уровни липидов, являющиеся частью стратегии комплексного снижения сердечно-сосудистого риска, обобщены в табл. В рекомендациях отмечается, что на сегодняшний день не установлен уровень ХС ЛПНП, ниже которого клиническая польза снижение риска коронарных и церебральных осложнений исчезает или появляются признаки вреда [1, 11]. Это еще раз подтверждает правильность концепции о необходимости большего снижения уровня ХС при профилактике риска развития осложнений атеросклероза у пациентов с ССЗ - "чем больше, тем лучше".

Под сердечно-сосудистым риском понимают вероятность возникновения у пациента ССЗ, обусловленного развитием атеросклероза в течение определенного периода [1]. При наличии ССЗ или приравненных к ним состояний сахарный диабет СД , почечная недостаточность, периферический атеросклероз, аневризма аорты риск считается очень высоким. Выделяют 4 степени сердечно-сосудистого риска: низкий, умеренный, высокий и очень высокий.

В табл. Таблица 1. Среди лекарственных препаратов, используемых для лечения гиперхолестеринемии, статины занимают центральное место. Как видно из данных, представленных на рис. По [1, 12, 13]. Переход с аторвастатина в более высоких дозах на розувастатин в более низких дозах, так же как и переход с аторвастатина на розувастатин в эквивалентных дозах, способствует дополнительному снижению уровня ХС ЛПНП.

По [14]. Статины различаются по таким своим свойствам, как всасывание, биодоступность, связывание с белками плазмы, выведение и растворимость. Ловастатин и симвастатин являются пролекарствами, а другие статины представляют собой активную лекарственную форму. Многие статины в значительной степени подвергаются метаболизму в печени с участием изоферментов цитохрома P, за исключением правастатина, розувастатина и питавастатина.

Хотя, как показала многолетняя практика, использование статинов в целом эффективно и безопасно для профилактики ССЗ, выраженность липидснижающего действия и частота развития нежелательных явлений у разных пациентов различаются. Нежелательные эффекты при лечении ста-тинами могут проявляться в виде повышения уровня транс-аминаз, возникновения мышечных симптомов, нарушения углеводного обмена и развития почечной дисфункции. Следует напомнить, что в клинической практике значительное повышение уровня печеночных ферментов определяют при превышении верхней границы нормы ВГН в 3 раза, сохраняющемся при двух последовательных измерениях, которые обычно проводятся с коротким интервалом времени между ними от нескольких дней до нескольких недель.

Такое умеренное повышение уровня АЛТ не служит проявлением истинной гепатотоксичности или нарушения функции печени, так как развитие печеночной недостаточности, связанное с приемом статинов, наблюдается исключительно редко [15]. При повышении уровня трансаминаз рекомендуется сделать повторный анализ с последующим более частым определением концентрации печеночных ферментов до ее уменьшения и нормализации, что обычно наблюдается при снижении дозы статина [].

Однако при сохранении повышенного уровня трансаминаз более чем в 3 раза выше ВГН для данной лаборатории лечение следует пересмотреть в плане уменьшения дозы статина, его замены на другой статин или даже отмены. Частота нежелательных эффектов по критерию отмены терапии в этих исследованиях была одинаковой, а в исследовании CORONA переносимость розувастатина оказалась даже статистически достоверно лучшей, чем плацебо [18].

В обоих исследованиях,. Мышечные симптомы. Мышечная боль миалгия без повышения уровня креатинфосфокиназы КФК и нарушения функции - часто описываемый симптом при лечении статинами. Однако частота возникновения миалгии остается неясной и может колебаться в различных пределах. В этом исследовании диагноз миалгии основывался на факте прекращения симптомов при отмене статинов и их возврате при возобновлении терапии. В слепой фазе исследования частота жалоб на миалгии в группах плацебо и активного лечения аторвастатином была одинаковой.

Авторы полагают, что существенную роль в повышении относительной частоты жалоб на миалгии сыграл эффект ноцебо. За прошедшие 12 лет после завершения проекта ASCOT-LLA количество жалоб пациентов на миалгии возросло в несколько раз, и роль "информационного фона" в многократном "тиражировании" негативной симптоматики, по мнению авторов, не следует недооценивать [23]. Рабдомиолиз является самой тяжелой формой статин-индуцированной миопатии и характеризуется сильной мышечной болью, мышечным некрозом уровень КФК повышен по крайней мере в 10 раз, часто до 40 раз и мио-глобинурией, что приводит к почечной недостаточности и смерти [24].

Частота рабдомиолиза составляет случая на пациенто-лет [25]. Следует напомнить, и это особенно важно у пациентов с высоким риском ССЗ, что, прежде чем оставить пациента без лечения, необходимо подтвердить диагноз непереносимости статинотерапии. Среди факторов риска развития миопатии особое внимание следует уделять взаимодействию статинов с другими лекарственными средствами табл. Из представленных. По [32]. У больных с высоким или очень высоким риском развития осложнений атеросклероза лечение следует начинать с максимально переносимой дозы статина в комбинации с ингибитором абсорбции ХС эзетимиб и, при наличии, ингибитором PCSK9 [28].

В нескольких исследованиях было выявлено значительное снижение уровня ХС ЛПНП при альтернирующем приеме аторвастатина или розувастатина, например через день или 2 раза в неделю [29]. Несмотря на отсутствие данных по влиянию на прогноз, такие схемы следует рассматривать у пациентов с высоким риском и с непереносимостью статинов при обычном режиме приема. Риск развития СД. Было также выявлено небольшое, статистически значимое, но не имеющее клинического значения повышение уровня гликированного гемоглобина НЬА1с.

Таким образом, получающие лечение статинами пациенты имеют повышенный риск развития нарушения толерантности к глюкозе и СД 2-го типа. Установлено, что этот риск выше при приеме более мощных статинов в высоких дозах, а также у пожилых людей и при наличии других факторов риска развития СД, таких как избыточная масса тела или инсулинорезистентность [30, 31]. Представляют интерес результаты клинического исследования MERCURY-I, целью которого было изучение эффекта перевода на низкую дозу розувастатина с обычных доз аторвастатина, симвастатина и правастатина на уровень ХС ЛПНП и другие показатели липидного профиля [32].

Медиана снижения уровня триглицеридов была больше в группе приема 10 мг розувастатина в сравнении с другими группами. Таким образом, в исследовании было продемонстрировано, что статины улучшают липидный профиль у пациентов с высоким суммарным риском ССЗ при наличии МС или без тако-. Вместе с тем следует подчеркнуть, что количество больных, которых необходимо пролечить статинами, чтобы вызвать 1 случай СД, равно за 4 года [33]. В то же время интенсивная гиполипидемическая терапия в течение 1 года предотвращает риск развития тяжелого сердечно-сосудистого осложнения у 1 человека на каждые больных, тогда как СД заболевает 1 человек на таких пациентов [30].

В кокрейновском анализе, включавшем все работы с применением статинов с оценкой клиренса креати-нина, было установлено, что эти препараты не оказывают ни отрицательного, ни положительного влияния на функциональное состояние почек [34]. Между тем возможность возникновения протеинурии описана при применении всех статинов.

Однако при применении розувастатина в одобренных дозах до 40 мг частота протеинурии является значительно более низкой и находится в одном диапазоне значений с частотой, описанной для других статинов. Индуцированная статинами протеинурия, по-видимому, связана со снижением канальцевой реабсорбции, а не с клубочковой дисфункцией [35]. По данным многочисленных клинических исследований, частота протеинурии на фоне статинотера-пии низкая и в большинстве случаев не выше, чем в группе плацебо [36].

Гиполипидемическая терапия на сегодняшний день -важнейший элемент нефропротективной стратегии, призванной замедлить прогрессирование хронической болезни почек, предупреждая или надолго отодвигая развитие почечной недостаточности [37].

Вопросы безопасности и индивидуального подбора дозы препарата особенно актуальны для пациентов с хронической болезнью почек Ш-У стадии, так как нежелательные явления чаще всего носят дозозависимый характер и объясняются повышением концентрации лекарства в крови.

В соответствии с рекомендациями специалистов, предпочтение следует отдавать режимам и дозам, безопасность и эффективность. По данным клинического исследования, в котором проводилось 5-летнее наблюдение более чем пациентов, получавших розувастатин в дозе мг, функция почек у них оставалась стабильной, с некоторой тенденцией к улучшению [39]. Терапия статинами должна проводиться постоянно, без ограничений по длительности, с поддержанием целевого уровня ХС, выбранного в соответствии с сердечно-сосудистым риском пациента [1, 11].

Регулярный мониторинг уровня липидов позволяет контролировать не только эффективность и безопасность лечения, но и отношение пациентов к соблюдению рекомендаций, касающихся изменения образа жизни и приема статинов. Одновременно рекомендуется проводить лабораторные исследования, включая определение уровня АЛТ, АСТ и КФК, перед началом лечения для выявления тех немногочисленных пациентов, которым прием статинов противопоказан.

Уровень КФК следует определять у пациентов из группы повышенного риска развития миопатии: у пожилых лиц с сопутствующей патологией; у пациентов, у которых раньше наблюдались симптомы миалгии; у принимающих препараты, с которыми возможно развитие лекарственного взаимодействия. Определение печеночных ферментов АЛТ, АСТ рекомендуется проводить через нед после начала гипо-липидемической терапии или изменения дозы препарата,. По [42]. У пациентов с нарушением функции печени повышение уровня трансфераз более 3 ВГН следует искать другие объяснения, такие как употребление алкоголя или неалкогольный жировой гепатоз.

Если уровень печеночных ферментов остается повышенным, то гиполипидемическую терапию следует прекратить, но она может быть возобновлена с осторожностью после нормализации показателей. Уровень КФК следует немедленно определять у пациентов, особенно пожилых, с болями в мышцах и мышечной слабостью; лечение необходимо прекратить при уровне КФК, в 10 раз превышающем ВГН.

В связи с увеличением частоты возникновения СД на фоне лечения статинами рекомендуется регулярная проверка уровня НЬА1С у пациентов с высоким риском развития СД, таких как пожилые лица или лица с МС, ожирением или признаками резистентности к инсулину. Особенно снижается приверженность при высокой длительности лечения. Установлено, что несоблюдение режима терапии увеличивает расходы на здравоохранение, повышает заболеваемость, частоту повторных госпитализаций и смертность.

В одном из проведенных нами исследований приверженность терапии статинами в течение 1-го года наблюдения после чрескожного коронарного вмешательства у пациентов со стабильной стенокардией. Включенные в проспективное исследование пациенты со стабильной стенокардией, подвергшиеся ин-вазивному лечению, в должной мере не следовали рекомендациям по приему гиполипидемической терапии. Проблема низкой приверженности лечению касается не только статинов, как выявлено в систематических обзорах и метаанализах, она типична для всех препаратов, используемых для профилактики ССЗ [43].

Причины отсутствия приверженности являются комплексными и включают неправильные представления о переносимости препаратов как со стороны пациентов, так и со стороны врачей.

Совокупность мероприятий по улучшению приверженности рассматривается в одном из обзоров, в котором оценивается значимость вмешательств с целью улучшения приверженности ко всем формам гиполипидемической терапии, таких как напоминания, упрощение схем лечения, предоставление информации и образование пациентов [44].

При обсуждении с пациентом предлагаемой терапии следует акцентировать его внимание на необходимости регулярного приема назначенной терапии, включая статины, а также контроля дозировки препаратов и уровня ХС ЛПНП, в том числе для определения приверженности терапии, не реже 1 раза в год.

В настоящее время статины являются препаратами выбора для профилактики и лечения вызванных атеросклеро-. При условии правильного назначения в соответствии с рекомендациями и регулярного, без ограничения по длительности лечения статины позволяют значительно уменьшить бремя атеросклероза, связанных с ним заболеваний и их последствий. Это значит, что более широкое использование этих препаратов будет способствовать решению важнейшей задачи отечественного здравоохранения - снижению сердечнососудистой заболеваемости и смертности и увеличению продолжительности жизни.

European Heart Journal 0ct;37 39 Randomised trial of cholesterol lowering in patients with coronary heart disease: the Scandinavian Simvastatin Survival Study 4S. Lancet Nov; Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol: a meta-analysis of data from , participants in 26 randomised trials. Modelling the decreasing coronary heart disease mortality in Sweden between and

По мнению многих авторов, наиболее активным гиполипидемическим средством является розувастатин [3,4,69]. Этот препарат. Достоинства: Диета поможет похудеть | Недостатки: От множество, как отечественных (розувастатин-сз), так и импортных (крестор).

У меня высокий уровень холестерина - 8,6. Можно ли его снизить простой диетой? И что происходит, если пить лекарства, а потом отменить?

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой от светло-розового до розового цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой "N" на одной стороне и "20" - на другой.

Личный кабинет Вход Регистрация. В корзину В корзине.

Крестор таб. п/о 20мг №28

Представлены цели профилактики и лечения атеросклероза , выделены группы пациентов, которым показана статинотерапия , рассмотрены вопросы правильного выбора статина и повышения приверженности терапии. The article deals with the goals of prevention and treatment of atherosclerosis , patient groups that need statin therapy , correct choice of statins, and compliance improvement. На основании данных многочисленных клинических исследований, а также российских рекомендаций "Диагностика и коррекция липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза" г. Представлены цели профилактики и лечения атеросклероза, выделены группы пациентов, которым показана статинотерапия, рассмотрены вопросы правильного выбора статина и повышения приверженности терапии. Ключевые слова: гиперхолестеринемия, атеросклероз, профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, статино-терапия, розувастатин. Гиперхолестеринемия является одним из главных и независимых факторов сердечно-сосудистого риска, что было убедительно продемонстрировано как в эпидемиологических, так и в контролируемых клинических исследованиях [1].

Розутатин : инструкция по применению

Назад Здравсити Розувастатин Розувастатин отзывы Розувастатин отзывы 19 результатов. Все товары i Аналоги Отзывы Очень ценно, что розувастатин-сз один из самых доступных статинов. Если сравнивать цену с аналогами, то она отличается в разы, а к примеру с крестором - на порядок. С учетом того, что принимать статины по всей видимости придется всю жизнь, это очень важный фактор. У меня с розувастатином-сз связан один из самых драматических периодов жизни, когда у отца случился инфаркт и мы его чуть не потеряли. Уже в больнице сделали липидограммы и выяснилось, что холестерин 17,7 и это при норме 5! Кардиолог однозначно дала понять, что нужно принимать лекарства и скорее всего до конца жизни. После месяца приема розувастатина-сз холестерин снизился до 7,4 еще через месяц 5,9 так теперь и держится.

Розутатин : инструкция по применению.

Сердце, сосуды, кровь. Механизм действия. Розувастатин является селективным и конкурентным ингибитором ГМК-КоА-редуктазы, фермента, определяющего скорость реакции и превращающего 3-гидроксиметилглутарил-кофермент А в мевалонат, предшественник ХС.

Розувастатин 20мг 90 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

В ходе клинических исследований было установлено, что высокий уровень холестерина в крови является тревожным звоночком. Он считается главной причиной, по которой происходит развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Следует также отметить, что человеческий организм является генератором данного вещества, который играет важную роль в строении клеточных мембран и синтезе гормонов, необходимых для развития и функционирования женских и мужских половых желез. Главным производителем холестерина является печень, именно она способствует продуцированию вещества ровно в том количестве, сколько нужно для полноценной работы организма. Однако потребляя пищу с высоким содержанием насыщенных жиров, превышается норма холестерина, что приводит к ряду неблагоприятных последствий, в частности образованию бляшек на артериальных стенках. Существует четыре группы риска, в которые могут попасть люди с сахарным диабетом, возрастом от 40 до 75 лет, а также лица с болезнями сердца и повышенным уровнем липопротеинов низкой плотности. Чтобы контролировать показатели жировых отложений человек должен регулярно сдавать анализ крови на холестерин. Розувастатин-СЗ является сильнодействующим медикаментозным средством фармакологической группы статинов. Его задача заключается в регулировании уровня холестерина, триглицеридов и фосфолипидов. Препарат наделен гиполипидемическим действием, которое способствует устранению симптомов патологий сердечно-сосудистой системы. Кроме того, синтетическое средство может применяться в комплексном лечении и профилактике атеросклероза и ожирения.

Чтобы холестерин не зашкаливал, не надо портить кашу маслом!

По принципу конкурентного антагонизма молекула статина связывается с той частью рецептора коэнзима А, где прикрепляется этот фермент. Другая часть молекулы статина ингибирует процесс превращения гидроксиметилглутарата в мевалонат, промежуточный продукт в синтезе молекулы холестерина. Ингибирование активности ГМГ-КоА-редуктазы приводит к серии последовательных реакций, в результате которых снижается внутриклеточное содержание холестерина и происходит компенсаторное повышение активности ЛПНП-рецепторов и соответственно ускорение катаболизма холестерина Xc ЛПНП. Снижение уровня ЛПНП является дозозависимым и имеет не линейный, а экспоненциальный характер. Статины не влияют на активность липопротеиновой и гепатической липаз, не оказывают существенного влияния на синтез и катаболизм свободных жирных кислот, поэтому их влияние на уровень ТГ вторично и опосредовано через их основные эффекты по снижению уровня Хс-ЛПНП. Помимо гиполипидемического действия, статины оказывают положительное влияние при дисфункции эндотелия доклинический признак раннего атеросклероза , на сосудистую стенку, состояние атеромы, улучшают реологические свойства крови, обладают антиоксидантными, антипролиферативными свойствами. Терапевтический эффект проявляется в течение 1 нед.

Розувастатин-тева

Розувастатин IC табл. п/о 10мг №30

Похожие публикации